众惠相互董事长李静:以相互保险模式做真正的健康险

2019-10-08 15:33:18
作者:中国保险网
198

  “健康险的健康发展,必然要回归保险本源,真正深入地助力医改重要环节,走出保险业脱虚向实,服务基层治理,增进民生福祉的一条新路。这让我觉得从事这个行业特别正确、特别有意义。”

  近日,众惠财产相互保险社(下称“众惠相互”)女掌门李静在接受《国际金融报》记者专访时表示,从欧美市场来看,相互保险在健康险领域占据了半壁江山,成为介于社保与传统商业保险之间的公益普惠性、非盈利性保险形态;国内的健康保险市场还有很大空间,对相互保险而言是最好的市场切入口,不仅能充分发挥特定群体互助共济、共同治理的相互特色,健康产品的准公共属性要求也和相互保险公益属性高度吻合。

  “做真正的健康险”

  健康险市场的快速发展势头,给了李静足够的信心。

  国家医疗保障局披露的数据显示,商业健康保险保费收入从2012年的862.76亿元增长到2018年的5448.13亿元,年均增长24.12%。

  根据银保监会公布的最新数据,在今年前8个月,健康险保费以31.47%的同比增速再次领跑各大险种。

  中保协更是预测,以2012年到2017年间保费收入五年复合增长率38%为依据计算,预计到2020年健康保险市场规模将超过1万亿元。

  李静分享称,健康是最基本的民生,近年来,党中央明确提出“实施健康中国战略”,把健康事业提到了空前高度,也为健康险发展打造了良好的政策基础,指明了正确的发展方向。

  如何走出健康保险的繁荣发展之路,不仅仅是保险行业自身的问题,更是契合了国家医药卫生体制改革的大局,涉及到政府、医保、医院、医生、患者、监管等方方面面的系统性问题。换句话说,健康保险不应当被简单地看成一个保险产品,更应该为投保人提供最便利、最适宜的各种健康服务,以及提供长期的、基于真正以预防为主、以有效医疗兜底的健康管理和风险保障。

  李静说,围绕“大健康”领域深耕细作,不仅能更好地发挥相互保险优势,也与相互精神、互助理念最为契合。

  “过去我们的健康险业务是以疾病保障为中心的筹资和支付体系,现在我们更多从特定群体的健康管理出发,并提供保险保障服务,比传统健康险往前多走了一步。”李静告诉《国际金融报》记者,面对竞相发力的各大险企,分食万亿健康险对于中小险企来说并非易事,走专业化、差异化道路,真正在细分领域、特定人群形成比较优势,才是出路。

  李静进一步表示,以往传统健康险仅针对保险产品自身,覆盖范围相对较窄,而众惠相互推出的部分百万医疗险产品已向投保前端和中端延伸,提供健康教育、健康指导、医疗转诊等健康管理服务,不仅降低了投保人的风险水平,也提升了公司经营风险管控的水平。

  另外,商业健康险保险原来仅面向健康人群,现在已经有越来越多的保险公司开始覆盖带病人群。

  不过,李静坦言,现阶段健康险的结构仍不合理,重疾险占比过高,医疗险占比太低。而事实上,医疗险才是高频次、高赔付产品,也是消费者最需要的。

  “参与式”医疗样本

  “运用相互保险机制提供金融支持,共同治理、公开透明,能够让分级诊疗真正‘转’起来。”

  李静所提的分级诊疗,是我国医药卫生体制改革的重点任务,也是缓解群众“看病难、看病贵”的重要抓手,其基本目标任务是要实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动 ”,推动优质医疗资源有序有效下沉,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升,就医秩序更加合理规范。

  今年5月,成都高新区管委会联合四川大学华西第二医院、众惠相互、福瑞医疗(300049.SZ)签署战略合作协议,进一步优化升级“华西妇儿联盟”项目,破解当地儿科“打拥堂”现象,缓解基层儿科优质医疗匮乏,解决儿科“看病难、看病贵”难题。李静说,“这是我们为之骄傲的重要项目,也是我们在回归保险本源、助力分级诊疗、服务健康中国方面的活样本”。

  “华西妇儿联盟”项目主要通过统一培训、严格考核,筛选出“华西”标准的社区联盟家庭医生,让妈妈们体验“小病在社区、大病不出区”的儿科医疗服务,让每个孩子都能在家门口找到好医生。

  作为“华西妇儿联盟”的一员,众惠相互通过联合社区医院医生及520名自然人共同发起“华西妇儿联盟家庭医生互助计划”,率先在全国探索“相互保险+科技金融”助力分级诊疗模式。华西二院院长刘瀚旻曾评价道,“通过家庭医生互助计划这种相互保险形式,打通医联体筹资、支付、激励环节,推动联盟产品形态、各方分配机制、患者风险兜底、机构筹资造血、医生绩效激励等各相关环节最终落到实处,形成全链条管理闭环,可以推广到健康管理的更多领域。”


  • Copyright © 2002-2017 www.lftpybx.cn. 中国保险网 版权所有

  • 网站地图  闽ICP备08003619
  • 法律免责声明:本网站并非太平洋保险的官方网站。太平洋保险对本网站所载内容是否恰当、是否适宜销售不做任何担保。关于使用本网站所载资料时在资料的准确性、精确性和可靠性方面所引发的任何后果,太平洋保险不做任何担保,亦不做任何陈述。本网站不应被视为在任何国家向任何人销售产品的要约或请求。太平洋保险不承担由本网站所引起的任何责任和损失。 本网站上的相关产品信息以太平洋保险官方网站上的介绍为准。